Pregunta 143 · FIR 2025 · Bioquímica clínica y análisis clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La HbA1c refleja la glucemia media de unos 2-3 meses porque depende de la vida media del hematíe (unos 120 días). En la anemia hemolítica los hematíes duran menos y se glican menos, así que la HbA1c sale falsamente baja. Las transfusiones añaden hematíes del donante y también la invalidan. La fructosamina mide proteínas séricas glicadas, sobre todo albúmina (vida media de unas 2-3 semanas). No depende del hematíe y refleja el control glucémico de las últimas 2-3 semanas. Por eso es el parámetro adecuado, sobre todo si los corticoides van a descompensar la glucemia y conviene detectar cambios rápido.

Por qué no las otras

• 2. HbA1c: es el estándar habitual, pero depende de la supervivencia eritrocitaria. Hemólisis, transfusiones, hemorragia o hemoglobinopatías la falsean. Sí sería de elección en un DM2 sin alteraciones hematológicas.
• 3. Cetonuria: sirve para detectar cetosis o cetoacidosis, sobre todo en DM1 o en descompensaciones agudas. No es un parámetro de control glucémico crónico en la DM2.
• 4. Cetonemia capilar (β-hidroxibutirato): es útil para diagnosticar y vigilar la cetoacidosis diabética. No informa del control glucémico medio, que es lo que se busca en el seguimiento.

Clave para el FIR: Si la vida del hematíe está alterada (hemólisis, transfusiones, hemorragia, hemoglobinopatías), la HbA1c no es fiable: usa fructosamina, que refleja la glucemia de 2-3 semanas.