Pregunta 149 · FIR 2025 · Bioquímica clínica y análisis clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La síntesis hepática de transferrina se regula de forma inversa a los depósitos de hierro. Con hierro corporal bajo aumenta, para captar más hierro. Con sobrecarga de hierro disminuye. En la hemocromatosis hay un exceso de hierro absorbido y depositado, así que la transferrina sérica (y la CTFH) tiende a estar baja o normal-baja. A la vez, la saturación de transferrina está muy elevada (>45 %, a menudo >60-80 %) y la ferritina también. La saturación alta es el dato de cribado más precoz. Por eso la afirmación 4 es la correcta.

Por qué no las otras

• 1. Transferrina baja en ferropenia: es al revés. En la anemia ferropénica la transferrina y la CTFH aumentan, mientras que la saturación y la ferritina bajan.
• 2. IST aumentado en anemia de trastornos crónicos: no. La hepcidina secuestra el hierro en los macrófagos, el hierro sérico baja y el IST está disminuido o normal-bajo. La ferritina sí está normal o alta.
• 3. Transferrina en α-globulinas: falso. Migra en la banda de las β-globulinas (β1). En las α2 están la haptoglobina, la ceruloplasmina y la α2-macroglobulina.

Clave para el FIR: La transferrina varía al revés que los depósitos de hierro: sube en ferropenia y baja en sobrecarga (hemocromatosis) e inflamación. Migra en la banda β del proteinograma.