Pregunta 107 · FIR 2025 · Biofarmacia y farmacocinética

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La excreción biliar es un proceso de transporte activo en el hepatocito hacia el canalículo biliar, mediado sobre todo por transportadores de la membrana canalicular (MRP2, P-gp, BCRP). Se favorece en moléculas de alto peso molecular (umbral aproximado >300-500 Da en humanos), polares y con grupos ionizados, típicamente los conjugados con ácido glucurónico o glutatión. Las moléculas pequeñas se van preferentemente por el riñón, porque filtran bien en el glomérulo. Por eso los glucurónidos grandes aparecen en bilis y pueden sufrir circulación enterohepática. El factor que más claramente determina la vía biliar es el tamaño molecular elevado.

Por qué no las otras

• 2. Sustancias con grupos no polares. Las moléculas lipófilas se reabsorben y no se concentran en la bilis. Para excretarse por esta vía necesitan grupos polares, que se añaden tras la fase II de conjugación.
• 3. Compuestos ionizables. La ionización ayuda, porque los aniones orgánicos se excretan en bilis, pero por sí sola no basta. Un ion pequeño se elimina por orina; lo determinante es el alto peso molecular.
• 4. Sustancias con bajo peso molecular. Es la característica opuesta: las moléculas pequeñas se filtran en el glomérulo y se eliminan sobre todo por vía renal, no biliar.

Clave para el FIR: Excreción biliar: moléculas de alto peso molecular (>300-500 Da), polares y conjugadas (glucurónidos), mediante transporte activo (MRP2, P-gp). Las moléculas pequeñas van al riñón. Posible circulación enterohepática.