Pregunta 115 · FIR 2025 · Biofarmacia y farmacocinética

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el intestino corto la superficie y el tiempo de tránsito para absorber se reducen mucho. La clomipramina es BCS clase I (alta solubilidad, alta permeabilidad): en cuanto está disuelta se absorbe bien. Lo que limita es la disgregación y disolución de la gragea, que tiene recubrimiento de azúcar y gelatina y tarda en liberar el fármaco. Si el tránsito es corto, la forma sólida puede salir del intestino antes de disolverse del todo. Triturarla y dispersarla en agua da el fármaco ya disuelto o muy fino. Así se absorbe enseguida en el poco intestino que queda. Es la medida que más aprovecha el escaso tiempo de contacto.

Por qué no las otras

• 1. Cápsula de liberación modificada: alarga la liberación del fármaco, justo lo contrario de lo que conviene con un tránsito corto. Gran parte de la dosis se eliminaría sin liberar. Solo tiene sentido con tránsito normal.
• 2. Equivalente BCS clase III (alta solubilidad, baja permeabilidad): su absorción depende de la permeabilidad y de la superficie intestinal. Con intestino corto se absorbería aún peor que un fármaco de clase I.
• 4. Alternativa con Tmax mayor de 2 h: indica una absorción lenta y se perdería más fármaco con un tránsito acelerado. Interesa una absorción rápida, es decir, una Tmax corta.

Clave para el FIR: En el síndrome de intestino corto conviene la absorción rápida: usar formas líquidas o trituradas y evitar liberación modificada, Tmax largas y fármacos poco permeables (BCS III/IV).