Pregunta 67 · EIR 2024 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El esomeprazol, como el resto de IBP (omeprazol, pantoprazol), está clasificado en e-lactancia como de riesgo muy bajo. Pasa poco a la leche y la fracción que llega se degrada en el medio ácido del estómago del lactante. Además, su biodisponibilidad oral en el bebé es mínima. Los IBP se usan incluso directamente en neonatos y lactantes con reflujo, así que no se esperan efectos adversos. Por eso se pueden tomar sin interrumpir la lactancia.

Por qué no las otras

• 1. Atenolol, betabloqueante hidrosoluble. Se une poco a proteínas y se excreta mucho en la leche, con casos de bradicardia, hipotensión y cianosis en el lactante. En lactancia se prefieren propranolol o labetalol.
• 2. Doxepina, antidepresivo tricíclico. Su metabolito activo (nordoxepina) se acumula en el lactante y hay casos de sedación, depresión respiratoria y problemas de succión. Si hace falta un tricíclico, mejor nortriptilina o amitriptilina.
• 3. Cabergolina, agonista dopaminérgico que inhibe la prolactina y suprime la producción de leche. Es incompatible con mantener la lactancia. Sí está indicada cuando se quiere inhibirla, por ejemplo tras una muerte perinatal.

Clave para el EIR: En lactancia: los IBP son seguros. Evita los fármacos que inhiben la prolactina (cabergolina, bromocriptina), el atenolol y la doxepina. Ante la duda, consulta e-lactancia.org.