Pregunta 201 · EIR 2024 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las hormonas tiroideas maternas son imprescindibles para la neurodesarrollo fetal, sobre todo en la primera mitad del embarazo, cuando el tiroides fetal aún no funciona. El yodo es el sustrato para fabricarlas, y en la gestación sus necesidades aumentan (unos 250 µg/día). Por eso el consenso SEGO-SEEN insiste en que cualquier grado de yododeficiencia, también la leve, puede afectar al desarrollo neurológico del feto: menor coeficiente intelectual, alteraciones psicomotoras y, en casos graves, cretinismo. De ahí la recomendación de suplementar con yoduro potásico antes de la concepción, durante la gestación y en la lactancia, además de usar sal yodada.

Por qué no las otras

• 1. Igual frecuencia en mujeres y hombres: falso. La patología tiroidea es mucho más frecuente en la mujer (unas 5-10 veces más), sobre todo la autoinmune, y por eso preocupa tanto en edad fértil.
• 2. Fisiología invertida. En el hipertiroidismo primario el exceso de T4/T3 frena la hipófisis y la TSH baja; en el hipotiroidismo primario la hipófisis intenta estimular la glándula y la TSH sube.
• 3. Cribado selectivo: no es lo que recomiendan. SEEN y SEGO apuestan por el cribado universal de función tiroidea (TSH) en la primera visita, idealmente antes de la semana 10, porque el selectivo deja sin diagnosticar muchos casos.

Clave para el EIR: En el embarazo, incluso la yododeficiencia leve puede dañar el neurodesarrollo fetal; en España SEGO-SEEN recomiendan suplementar yodo y hacer cribado tiroideo universal precoz.