Pregunta 179 · EIR 2023 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El enunciado describe una isquemia del pezón por vasoespasmo, desencadenada por el frío, con dolor intenso durante la toma y también entre tomas. Eso es el fenómeno de Raynaud del pezón. Es típico el cambio de color trifásico: blanco (palidez), azul (cianosis) y rojo (reperfusión), con dolor pulsátil o quemante. Ayuda a distinguirlo que el dolor persista fuera de la toma y que empeore al exponer el pezón al aire frío. El manejo incluye calor local inmediato tras la toma, evitar el frío, la cafeína y el tabaco, y corregir el agarre. En casos resistentes se usa nifedipino, compatible con la lactancia.

Por qué no las otras

• 1. Ingurgitación: acúmulo de leche, edema y congestión vascular que deja la mama tensa, dura y dolorosa, típica hacia el 3.º-5.º día. No es una isquemia del pezón ni la provoca el frío.
• 3. Reflejo disfórico de eyección (D-MER): bajada brusca de ánimo (tristeza, ansiedad) segundos antes de la eyección por descenso de dopamina. Es un síntoma emocional y transitorio, sin dolor ni isquemia del pezón.
• 4. Agitación por amamantamiento (breastfeeding aversion): sensación de rechazo, irritabilidad o ganas de retirar al bebé mientras mama, frecuente en el embarazo o al dar el pecho en tándem. Es emocional, no vascular.

Clave para el EIR: Pezón que se pone blanco y luego azul y rojo con el frío, con dolor durante y entre tomas: Raynaud (vasoespasmo). Tratamiento: calor local, evitar frío, cafeína y tabaco; nifedipino si es refractario.