Pregunta 2 · Odontología Preventiva y Comunitaria UB 2020

A tenor de la hipótesis de la placa ecológica propuesta por Marsh, ¿cuál es el mecanismo por el cual los microorganismos que residen habitualmente en la cavidad oral llegan a inducir lesiones cariosas?

Solución: La hipótesis de la placa ecológica sostiene que las bacterias responsables de la caries pertenecen a la microbiota comensal del biofilm dental y que la lesión no se debe a una infección por un patógeno exógeno, sino a un desequilibrio homeostático (disbiosis) inducido por cambios en el entorno local: 1. La ingesta repetida y frecuente de carbohidratos fermentables provoca caídas ácidas sostenidas en el pH del biofilm por debajo del nivel crítico. 2. Este microambiente de acidez continua selecciona favorablemente a las especies acidogénicas y acidúricas (como Streptococcus mutans, Lactobacillus spp. y Bifidobacterium), inhibiendo a las bacterias asociadas a la salud periodontal y dental que son incapaces de proliferar en medios de bajo pH. 3. El predominio ecológico de estos taxones acidófilos eleva de forma continuada la producción de ácidos, desplazando el equilibrio dinámico entre desmineralización y remineralización hacia la pérdida neta de mineral de los tejidos duros del diente.