Pregunta 177 · PIR 2024 · Trastornos del neurodesarrollo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La GPC del SNS sobre intervenciones psicosociales en el TEA usa GRADE. Las intervenciones naturalistas conductuales del desarrollo (NDBI) reciben la recomendación más fuerte. Ejemplos: Modelo Denver de Atención Temprana (ESDM), JASPER y PRT. Combinan los principios del análisis aplicado de la conducta con un enfoque evolutivo. Se aplican en contextos naturales, siguen la iniciativa del niño y usan reforzadores intrínsecos a la actividad. Mejoran la comunicación social, el lenguaje y la atención conjunta en edades tempranas. Su evidencia procede de ensayos controlados aleatorizados consistentes. Por eso son la intervención de elección en niños pequeños con TEA.

Por qué no las otras

• 2. Intervención conductual intensiva temprana (EIBI, tipo Lovaas). Tiene evidencia de eficacia, pero con estudios de menor calidad y gran heterogeneidad. Además exige una carga horaria muy alta. Por eso su recomendación es más débil que la de las NDBI.
• 3. Entrenamiento en habilidades sociales. Se recomienda sobre todo en niños mayores y adolescentes sin discapacidad intelectual. Su evidencia sobre la generalización es limitada, así que no alcanza el grado más alto.
• 4. Intervención temprana basada en familias (mediada por padres). Se recomienda como complemento útil, pero los resultados en el niño son inconsistentes. Mejora más la interacción padre-hijo que la sintomatología nuclear, de ahí su grado menor.

Clave para el PIR: En TEA infantil, la intervención con recomendación más fuerte en las GPC españolas son las intervenciones naturalistas conductuales del desarrollo (ESDM, JASPER, PRT), por encima de la EIBI.