Pregunta 101 · PIR 2022 · Síntomas somáticos e hipocondría

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 define el trastorno de síntomas somáticos por dos criterios. El A exige uno o más síntomas somáticos que causan malestar o alteran la vida diaria. El B exige pensamientos, sentimientos o conductas excesivos relacionados con esos síntomas. Basta uno de estos tres: pensamientos desproporcionados y persistentes sobre su gravedad, ansiedad persistentemente elevada por la salud o los síntomas, o tiempo y energía excesivos dedicados a ellos. El caso cumple ambos criterios. La clave es que hay síntomas somáticos presentes y relevantes. Por eso el diagnóstico no es de ansiedad por enfermedad, sino de síntomas somáticos. Además, deben durar más de 6 meses.

Por qué no las otras

• 2. Trastorno de ansiedad por la enfermedad: preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave sin síntomas somáticos, o con síntomas solo leves. Si los síntomas son relevantes y causan malestar, se diagnostica síntomas somáticos.
• 3. Hipocondría: término del DSM-IV que desaparece en el DSM-5. Sus casos se reparten entre síntomas somáticos (con síntomas relevantes) y ansiedad por enfermedad (sin ellos). La CIE-11 sí lo conserva.
• 4. Trastorno de pánico: crisis de angustia recurrentes e inesperadas, con preocupación por nuevas crisis o sus consecuencias. No consiste en ansiedad persistente por la gravedad de síntomas somáticos mantenidos.

Clave para el PIR: DSM-5: síntomas somáticos relevantes más pensamientos, ansiedad o conductas excesivas indican trastorno de síntomas somáticos. Si no hay síntomas o son leves, es ansiedad por enfermedad. La hipocondría ya no existe.