Pregunta 155 · PIR 2022 · Síntomas somáticos e hipocondría

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El protocolo de Woolfolk y Allen (2006), llamado terapia cognitivo-conductual afectiva (ACBT), fue diseñado para la somatización y está validado en ensayo controlado (Allen et al., 2006). Parte de la idea de que estos pacientes tienen dificultades para reconocer, procesar y expresar emociones. Por eso añade a la TCC estándar (relajación, reestructuración cognitiva, modificación de conductas de enfermedad) técnicas de conciencia y procesamiento emocional tomadas de la terapia focalizada en las emociones de Greenberg: identificar emociones, conectarlas con síntomas físicos y trabajarlas en sesión. Es un tratamiento con apoyo empírico para el trastorno de síntomas somáticos y figura en los manuales de tratamientos eficaces que se usan para preparar el PIR.

Por qué no las otras

• 1. Terapia de esquemas de Young: integra TCC con elementos experienciales y de apego, pero se desarrolló y validó sobre todo para trastornos de personalidad, en especial el TLP. No es la base del protocolo de Woolfolk y Allen.
• 2. Terapia basada en la mentalización (Bateman y Fonagy): tiene raíces psicodinámicas y en la teoría del apego. Su indicación con evidencia es el TLP, no la somatización.
• 4. Entrevista motivacional (Miller y Rollnick): estrategia para resolver la ambivalencia ante el cambio, sobre todo en conductas adictivas. Puede combinarse con TCC en otros problemas, pero no define este protocolo.

Clave para el PIR: Somatización → TCC afectiva de Woolfolk y Allen: TCC + técnicas emocionales de Greenberg. Esquemas (Young) y mentalización (Bateman y Fonagy) remiten al TLP.