Pregunta 191 · PIR 2026 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La DBT-A de Miller, Rathus y Linehan adapta la DBT de Linehan a adolescentes con autolesiones y conducta suicida recurrente. Es un programa de unas 16-24 semanas con terapia individual, grupo multifamiliar de habilidades, coaching telefónico y equipo de consulta. El ECA noruego de Mehlum et al. mostró que reduce autolesiones, ideación suicida y depresión frente al tratamiento habitual. Los análisis secundarios indican que la desesperanza modera ese efecto positivo y significativo: el beneficio diferencial de la DBT-A cambia según el nivel de desesperanza de partida. Las otras opciones describen mal sus resultados o su formato, así que la 2 es la única defendible.

Por qué no las otras

• 1. Afirma que no se mantiene la reducción de autolesiones a largo plazo. Es falso: los seguimientos de Mehlum (1 y 3 años) mostraron que la menor frecuencia de autolesiones se mantenía frente al tratamiento habitual.
• 3. La sitúa como terapia de reestructuración cognitiva centrada en la ideación. No lo es. Su diana principal es la conducta autolesiva y suicida, y trabaja con habilidades: mindfulness, regulación emocional, tolerancia al malestar, eficacia interpersonal y «camino del medio».
• 4. La presenta como intervención breve tras el alta hospitalaria. No encaja: es un programa extenso y multicomponente para pacientes ambulatorios. Ese formato breve post-alta corresponde a intervenciones como YST o los contactos de seguimiento.

Clave para el PIR: DBT-A: adaptación de la DBT con grupo multifamiliar y módulo «camino del medio». Reduce las autolesiones con mantenimiento a largo plazo, y la desesperanza modera su eficacia.