Pregunta 189 · PIR 2026 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5-TR señala que muchos síntomas del TND (irritabilidad, enfado) aparecen también en el TDDEA. Sin embargo, la gravedad, frecuencia y cronicidad de los accesos de cólera, junto con el ánimo irritable persistente entre ellos, son propias del TDDEA. Esos síntomas afectivos graves son relativamente raros en los niños con TND. Por eso el TDDEA no es un TND grave, sino una entidad propia dentro de los trastornos depresivos. La mayoría de niños con TDDEA cumplirían criterios de TND, pero lo contrario no ocurre: solo una minoría de niños con TND tiene el perfil afectivo del TDDEA.

Por qué no las otras

• 2. Accesos de cólera graves con ánimo irascible persistente entre ellos. Son los rasgos clave del TDDEA, no del TND. El TND se define por un patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/desafío y vengatividad.
• 3. Diagnosticar ambos trastornos si se cumplen criterios de los dos. Es falso: el DSM-5-TR prohíbe la comorbilidad. Si se cumplen criterios de ambos, solo se diagnostica TDDEA.
• 4. Síntomas del TND en al menos dos contextos. Falso: en el TND basta un contexto y la gravedad se gradúa por el número de contextos. Es el TDDEA el que exige al menos dos de tres (casa, escuela, iguales).

Clave para el PIR: TDDEA y TND: si se cumplen ambos, solo TDDEA. El TDDEA exige síntomas en ≥2 contextos; el TND puede limitarse a uno. Los síntomas afectivos graves del TDDEA son raros en el TND.