Pregunta 193 · PIR 2025 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El TDDEA (DSM-5) se define por accesos de cólera graves y recurrentes (≥3 por semana) y un estado de ánimo irritable o enfadado persistente entre los accesos. Debe durar al menos 12 meses y presentarse en dos o más contextos. Se diagnostica entre los 6 y los 18 años, con inicio antes de los 10. Una de sus críticas principales es el solapamiento con el trastorno negativista desafiante: la mayoría de niños con TDDEA cumplen criterios de TND. Por eso el DSM-5 establece que, si se cumplen ambos, solo se diagnostica TDDEA. Esta dificultad para delimitarlo es justo lo que afirma la opción correcta.

Por qué no las otras

• 1. Validez y utilidad clínica probadas: falso. Es una categoría nueva y controvertida. Su validez discriminante es escasa y su fiabilidad fue baja en los ensayos de campo del DSM-5.
• 2. Evitar el sobrediagnóstico de TDAH: no. Se creó para frenar el sobrediagnóstico de trastorno bipolar pediátrico en niños con irritabilidad crónica no episódica.
• 4. Tristeza e impulsividad: no son el núcleo. Lo definitorio es la irritabilidad persistente con explosiones de ira. La tristeza no es criterio y la impulsividad remite más al TDAH.

Clave para el PIR: TDDEA: irritabilidad crónica más rabietas graves, inicio antes de los 10 años. Se creó para evitar el sobrediagnóstico de bipolaridad infantil. Se solapa mucho con el TND, y si coinciden prevalece el TDDEA.