Pregunta 139 · PIR 2023 · Psicopatología y terapia infantojuvenil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 define el TND como un patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura al menos 6 meses. Exige 4 o más síntomas de cualquiera de estas categorías, mostrados al interactuar con al menos una persona que no sea un hermano. Los síntomas se agrupan en tres bloques: humor enfadado/irritable, conducta discutidora/desafiante y vengatividad. Pero es un único diagnóstico, sin subtipos. Lo único que se especifica es la gravedad según el número de entornos afectados: leve (1), moderado (2) o grave (3 o más). Por eso la opción 1 recoge bien la definición.

Por qué no las otras

• 2. Dos variantes según el estado emocional. El DSM-5 no divide el TND en subtipos emocionales. Los especificadores son de gravedad por entornos. La distinción con «emociones prosociales limitadas» pertenece al trastorno de conducta.
• 3. Patrón de violación de normas y de los derechos de otros. Es la definición del trastorno de conducta, con agresión, destrucción, engaño/robo y violación grave de normas. El TND no incluye violar derechos ajenos ni conductas graves.
• 4. Arrebatos recurrentes por falta de control de los impulsos agresivos. Corresponde al trastorno explosivo intermitente. En el TND la irritabilidad es mantenida y desafiante, no se limita a explosiones agresivas episódicas.

Clave para el PIR: TND = patrón de enfado/irritabilidad, discusión/desafío y vengatividad (≥4 síntomas, ≥6 meses), sin subtipos. Gravedad según nº de entornos. Violar normas y derechos = trastorno de conducta; arrebatos = explosivo intermitente.