Pregunta 135 · PIR 2024 · Psicopatología descriptiva y transdiagnóstico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El síndrome confusional agudo (delirium) se define por una alteración de la atención y del nivel de conciencia de inicio agudo y curso fluctuante. Lo típico es la desorientación (primero temporal), la inversión del ciclo sueño-vigilia y la labilidad emocional. Cuando hay alucinaciones, son sobre todo visuales: zoopsias, ilusiones, percepciones erróneas del entorno. Las alucinaciones hápticas (táctiles) no son lo característico. Aparecen en cuadros concretos como el delirium tremens, la intoxicación por cocaína (formicación) o el delirio dermatozoico. Por eso es la característica que NO es común en el síndrome confusional en general.

Por qué no las otras

• 1. Desorientación temporal: es de los signos más precoces y frecuentes del delirium. La orientación en tiempo se pierde antes que la espacial y la personal.
• 3. Alteraciones del ciclo sueño-vigilia: muy típicas del delirium. Hay somnolencia diurna y empeoramiento nocturno (sundowning), incluso inversión completa del ritmo.
• 4. Alteraciones emocionales (agitación, agresividad, ansiedad, depresión): frecuentes y fluctuantes en el delirium, tanto en la forma hiperactiva como en la hipoactiva. Forman parte de sus síntomas asociados.

Clave para el PIR: En el delirium las alucinaciones típicas son visuales. Las táctiles orientan a cuadros específicos: delirium tremens, cocaína (formicación) o delirio dermatozoico.