Pregunta 139 · PIR 2024 · Psicopatología descriptiva y transdiagnóstico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la psicopatología clásica de la atención (Belloch, Jaspers), la perplejidad es un trastorno del contenido atendido, no de la cantidad de atención. El sujeto atiende y capta los estímulos, pero no logra integrarlos ni sintetizarlos en un todo con sentido. Por eso no comprende lo que percibe y vive la situación con extrañeza y desconcierto, con la sensación de que algo raro está pasando. Aparece en estados confusionales, demencias, inicio de la esquizofrenia (humor delirante) y algunos cuadros orgánicos. La clave es que falla la síntesis del contenido atendido, no la capacidad de dirigir o mantener la atención.

Por qué no las otras

• 1. Inestabilidad y dificultad para fijar la atención: es la distraibilidad o labilidad atencional, propia de la manía, el TDAH o la ansiedad. Aquí el problema es mantener el foco, no integrar lo atendido.
• 2. Desatención al entorno por concentración intensa en un tema: es la llamada distracción del sabio o absorción (hiperconcentración selectiva), también vista en rumiaciones depresivas o delirantes. No hay fallo de síntesis.
• 3. Ausencia total de atención: es la aprosexia, el grado extremo de la hipoprosexia, propio del estupor o de alteraciones graves de conciencia. La perplejidad sí conserva la atención.

Clave para el PIR: Perplejidad = el paciente atiende pero no sintetiza ni comprende lo atendido (extrañeza, desconcierto). Aprosexia = ausencia total de atención; distraibilidad = inestabilidad del foco.