Pregunta 167 · PIR 2025 · Modelos de psicoterapia

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Selección Sistemática de Tratamientos (STS) de Beutler propone principios de cambio basados en la evidencia que ajustan la intervención a variables del paciente. Distingue deterioro funcional, apoyo social, complejidad, estilo de afrontamiento (externalizador/internalizador), nivel de resistencia (reactancia) y grado de malestar. Uno de sus principios básicos es que el cambio terapéutico es más probable cuando el paciente se expone a los objetos o situaciones que evita, tanto en lo conductual como en lo emocional. Es un principio común a casi todas las escuelas: la exposición en conducta, la activación de afectos evitados en las terapias experienciales y dinámicas. Por eso la opción 4 recoge literalmente un principio de la STS.

Por qué no las otras

• 1. Deterioro funcional sin relación con el pronóstico: falso. En la STS, a mayor deterioro funcional, peor pronóstico, y se necesita un tratamiento más intenso y prolongado.
• 2. Apoyo social no decisivo en la duración: falso. El escaso apoyo social y el alto deterioro justifican tratamientos más largos e intensos. Con buen apoyo social basta una intervención breve.
• 3. Intervenciones poco estructuradas en el afrontamiento centrado en la tarea: no. Lo que guía la directividad es la resistencia: poca estructura con alta reactancia. El afrontamiento externalizador pide intervenciones centradas en síntomas y habilidades; el internalizador, intervenciones orientadas al insight.

Clave para el PIR: STS de Beutler: deterioro y apoyo social marcan la intensidad; el afrontamiento, el foco (síntoma o insight); la resistencia, la directividad. El cambio exige exponerse a lo evitado.