Pregunta 191 · PIR 2024 · Depresión y trastorno bipolar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 no tiene criterios temporales específicos para niños y adolescentes en el trastorno bipolar: se aplican los mismos criterios que en adultos. El episodio hipomaníaco exige ánimo elevado, expansivo o irritable y aumento de energía o actividad la mayor parte del día, casi todos los días, durante al menos 4 días consecutivos. La trampa está en pensar que en la infancia cambian los plazos. Lo que sí cambia es la presentación: más irritabilidad, más ciclos rápidos o mixtos y mayor riesgo de confundirlo con TDAH o con el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo. Pero la duración mínima sigue siendo 4 días.

Por qué no las otras

• 1. 3 días no es ningún umbral del DSM-5 para episodios afectivos. Suele confundirse con el número de síntomas exigidos: 3 síntomas, o 4 si el ánimo es solo irritable.
• 3. 5 días no corresponde a la hipomanía. Es una cifra trampa, cercana a los 4 días reales, o confundida con los 5 síntomas necesarios para un episodio depresivo mayor.
• 4. Al menos una semana es la duración del episodio maníaco, o cualquier duración si requiere hospitalización. No vale para la hipomanía, ni en adultos ni en menores.

Clave para el PIR: Bipolar infantojuvenil: mismos criterios temporales que en adultos. Hipomanía ≥4 días consecutivos, manía ≥1 semana (o hospitalización), episodio depresivo mayor ≥2 semanas.