Pregunta 157 · PIR 2024 · Depresión y trastorno bipolar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El TB es el trastorno del estado de ánimo con mayor carga genética. Su heredabilidad se estima en torno al 60-85 % y la concordancia en gemelos monocigóticos llega, según los estudios, al 60-80 %, frente al 5-20 % en dicigóticos. Por eso es incorrecto decir que la propensión llega «hasta el 50 %». Esa cifra pone como techo lo que en realidad se queda corto respecto a lo que muestran los estudios de gemelos. Las otras tres opciones encajan con el modelo de vulnerabilidad-estrés: hay una base biológica y constitucional, y unos desencadenantes ambientales (estrés, alteraciones del sueño y de los ritmos) que precipitan los episodios.

Por qué no las otras

• 1. Factores constitucionales en la etiología: es correcta. La predisposición biológica y genética es la base del TB, con alta heredabilidad y alteraciones neurobiológicas implicadas.
• 3. Estrés situacional como disparador de manía: es correcta. Los acontecimientos vitales, negativos e incluso positivos, pueden precipitar episodios, sobre todo los primeros.
• 4. Pequeñas alteraciones del sueño perjudican a los predispuestos: es correcta. La privación de sueño y la desregulación de los ritmos circadianos desencadenan manía. En eso se basa la terapia interpersonal y de ritmos sociales.

Clave para el PIR: El TB es el trastorno afectivo más heredable: concordancia en gemelos MZ hasta el 60-80 % y heredabilidad cercana al 80 %. El estrés y la alteración del sueño o de los ritmos actúan como desencadenantes.