Pregunta 33 · PIR 2023 · Depresión y trastorno bipolar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La hipótesis del kindling (Post, 1992) toma el modelo neurológico de la epilepsia. Los primeros episodios depresivos suelen aparecer tras estresores vitales importantes. Cada episodio deja una «huella» neurobiológica y cognitiva que reduce el umbral para el siguiente. Por eso, en las recaídas, estresores cada vez menores bastan para desencadenar episodios de intensidad similar. Es lo que Monroe y Harkness llaman modelo de sensibilización. El paréntesis del enunciado señala justo esta versión. La alternativa es el modelo de autonomía, en el que los episodios acaban apareciendo sin estresor alguno. Esto explica por qué el número de episodios previos es el mejor predictor de recurrencia.

Por qué no las otras

• 1. Episodios dependientes del anterior y cada vez menos ligados al estrés. Se parece a la versión de autonomía, no a la de sensibilización que se pregunta. Además, no menciona la idea clave del umbral decreciente.
• 2. Episodios dependientes del anterior y cada vez más ligados al estrés. Es contradictoria: con el kindling el peso del estresor disminuye en cada recaída, no aumenta.
• 3. Cada vez se necesitan más estresores. Invierte la hipótesis, que habla de estresores cada vez menores. Los sesgos cognitivos encajan más en la hipótesis de la activación diferencial de Teasdale que en el kindling.

Clave para el PIR: Kindling/sensibilización: con cada episodio depresivo baja el umbral y estresores cada vez menores desencadenan recaídas. En la versión de autonomía, los episodios acaban apareciendo sin estresor.