Pregunta 194 · MIR 2024 — Retención urinaria con insuficiencia renal en varón anciano: actitud

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Urología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Urología 2024

Enunciado

194. Varón de 78 años que acude a urgencias por deterioro del estado general, incremento del perímetro abdominal, micción entrecortada, tenesmo y aumento de frecuencia miccional asociados a incontinencia urinaria de predominio nocturno de 5 días de evolución. Como antecedente refiere diabetes mellitus en tratamiento con metformina. Se encuentra afebril y normotenso. En la analítica de sangre destaca glucemia 345 mg/dl, creatinina 2,9 mg/dl (0,7-1,3), urea 79 mg/dl (17-49) y en el sistemático de orina nitritos, leucocitos y microhematuria. A la exploración destaca una masa palpable en línea media, infraumbilical. ¿Cuál sería la actitud inicial según su diagnóstico de sospecha?:

  1. Urocultivo.
  2. Enema de limpieza.
  3. Sondaje vesical.
  4. TC abdominal urgente.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

194. ¿Cuál sería la actitud inicial según su diagnóstico de sospecha?

Respuesta correcta: 3. Sondaje vesical.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es un varón mayor, probablemente con HBP, que presenta clínica obstructiva, incontinencia por rebosamiento de predominio nocturno y un globo vesical palpable (masa infraumbilical en línea media). La retención crónica explica el fracaso renal agudo posrenal (Cr 2,9, urea elevada) y favorece la ITU (nitritos, leucocitos). Es una urgencia que se resuelve descomprimiendo la vejiga con un sondaje vesical, que

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