Pregunta 141 · MIR 2023 — Prostatectomía radical y recidiva bioquímica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras una prostatectomía radical el PSA debe hacerse indetectable en unas 4-6 semanas. La recidiva bioquímica se define, según EAU/AUA, como un PSA >0,2 ng/ml confirmado en dos determinaciones consecutivas y ascendentes. Un valor de 0,01 ng/ml está en el límite de detección de los ensayos ultrasensibles. Puede corresponder a tejido prostático benigno residual o a ruido analítico, y no define recidiva. Por eso la afirmación es falsa y es la respuesta a marcar. El umbral cambia según el tratamiento: tras radioterapia se usa el criterio de Phoenix, que es nadir + 2 ng/ml.

Por qué no las otras

• 1. Factores de continencia: la edad avanzada, la longitud de la uretra membranosa (mayor longitud, mejor continencia) y la experiencia del cirujano condicionan la continencia postoperatoria. Afirmación correcta.
• 2. Recuperación de la erección: favorecen la potencia la edad joven, una buena función eréctil previa y la preservación de las bandeletas neurovasculares. Afirmación correcta.
• 3. Alprostadilo (PGE1 intracavernosa o intrauretral): es útil en la disfunción eréctil tras prostatectomía, sobre todo si hay daño nervioso y fallan los iPDE5. Afirmación correcta.

Clave para el MIR: Recidiva bioquímica: tras prostatectomía radical, PSA >0,2 ng/ml confirmado; tras radioterapia, nadir + 2 ng/ml (Phoenix).