Pregunta 49 · MIR 2025 — Limitación de apertura oral tras traumatismo facial infantil

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Un traumatismo facial en la infancia puede afectar al cóndilo mandibular: fractura intracapsular, hemartrosis y, sin tratamiento ni movilización precoz, fibrosis y osificación de la articulación. El resultado es una anquilosis temporomandibular. Cursa con limitación progresiva de la apertura oral. Al alterar el centro de crecimiento condilar, provoca hipoplasia mandibular del lado afecto con desviación del mentón hacia ese lado. La secuencia trauma infantil no tratado → años después trismo progresivo + asimetría es el patrón típico. Se confirma con TC y el tratamiento es quirúrgico (artroplastia, injertos costocondrales).

Por qué no las otras

• 1. Fractura Le Fort I antigua: afecta al maxilar superior, no a la ATM. Una consolidación viciosa daría maloclusión, pero no limitación progresiva de la apertura ni desviación mentoniana por alteración del crecimiento mandibular.
• 2. Displasia fibrosa: lesión ósea benigna sin relación con traumatismos. Produce asimetría facial indolora por tumefacción ósea, típicamente maxilar. No explica el trismo progresivo postraumático. La TC sí es útil en la anquilosis.
• 3. Osteocondroma del cóndilo: tumor de adultos sin antecedente traumático. Desvía el mentón hacia el lado contrario por elongación condilar y suele dar maloclusión más que bloqueo progresivo de la apertura.

Clave para el MIR: Trauma mandibular (condilar) en la infancia no tratado → anquilosis de ATM: trismo progresivo, hipoplasia mandibular y mentón desviado hacia el lado afecto. Diagnóstico por TC, tratamiento quirúrgico.