Pregunta 91 · MIR 2025 — Factores de inestabilidad femoropatelar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La inestabilidad femoropatelar se favorece por todo lo que lateraliza el vector del cuádriceps (aumenta el ángulo Q o la distancia TA-GT) o reduce la contención ósea de la rótula. La rótula tiende a luxarse hacia lateral. La torsión tibial externa desplaza la TTA hacia fuera y aumenta el ángulo Q, por lo que sí es factor de riesgo. La torsión tibial interna medializa la tuberosidad, reduce el ángulo Q y no favorece la luxación lateral. Es el elemento que no encaja. Recuerda el síndrome de malalineación clásico: anteversión femoral + torsión tibial externa, los llamados «ojos de sapo» o rótulas estrábicas.

Por qué no las otras

• 1. Anteversión femoral aumentada: rota el fémur hacia dentro y la rótula queda medializada respecto a una tibia relativamente externa. Aumenta el ángulo Q y favorece la inestabilidad.
• 3. Genu valgo: lateraliza la línea de tracción del aparato extensor y aumenta el ángulo Q. Factor clásico de luxación rotuliana, más frecuente en mujeres jóvenes.
• 4. Patela alta: la rótula tarda más en encajar en la tróclea durante la flexión y pierde contención ósea. Es uno de los factores principales de Dejour, junto con la displasia troclear.

Clave para el MIR: La inestabilidad rotuliana se favorece por todo lo que aumenta el ángulo Q o la TA-GT: valgo, anteversión femoral, torsión tibial externa, patela alta y displasia troclear.