Pregunta 113 · MIR 2022 — Cervicobraquialgia aguda sin déficit motor: primera actitud

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una radiculopatía cervical aguda (probable C6 por las parestesias en el borde radial del antebrazo) en un paciente joven, sin traumatismo y sin déficit motor. Tampoco hay datos de alarma: no hay mielopatía, fiebre, pérdida de peso, antecedente oncológico ni dolor nocturno. La historia natural es favorable: la mayoría se resuelve en semanas con tratamiento conservador. La primera actitud es AINE, calor local y reposo relativo, sin inmovilizar del todo. Las pruebas de imagen y la valoración quirúrgica se reservan para cuando hay déficit neurológico progresivo, signos de alarma o fracaso del tratamiento conservador tras 4-6 semanas.

Por qué no las otras

• 2. Valoración neuroquirúrgica urgente. Solo procede ante mielopatía, déficit motor progresivo o grave, o síndrome de compresión medular. Aquí la fuerza está conservada y no hay signos medulares.
• 3. RM y EMG preferentes. No se piden de entrada en una radiculopatía aguda sin déficit. Se reservan para déficit neurológico, signos de alarma o persistencia tras 4-6 semanas de tratamiento conservador. El EMG además no se altera en fases tan precoces.
• 4. Derivación preferente a traumatología. Es innecesaria como primera actitud: el cuadro se maneja en urgencias o atención primaria. Se derivaría si no mejora con el tratamiento conservador o si aparecen datos de alarma.

Clave para el MIR: Cervicobraquialgia o radiculopatía aguda sin déficit motor ni signos de alarma: tratamiento conservador (AINE, calor, reposo relativo). RM y cirugía solo ante déficit progresivo, mielopatía o fracaso tras 4-6 semanas.