Pregunta 158 · MIR 2014 — Adolescente obeso con dolor de cadera: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Traumatología · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Traumatología 2014

Enunciado

158. Joven de 14 años de edad, 158 cm de altura y 76 kg de peso, que acude a nuestra consulta por presentar desde hace 4 meses, sin antecedente traumático previo, dolor mecánico en región inguinal derecha, presentado en la exploración clínica actual, cojera con marcha con ligera actitud en rotación externa de dicha extremidad inferior y limitación de la flexión de cadera en rotación neutra. El diagnóstico de sospecha será:

  1. Fractura del cuello femoral.
  2. Epifisiolisis femoral proximal.
  3. Enfermedad de Perthes.
  4. Enfermedad de Still.
  5. Sinovitis transitoria de cadera.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Joven de 14 años de edad, 158 cm de altura y 76 kg de peso, que acude a nuestra consulta por presentar desde hace 4 meses, sin antecedente traumático previo, dolor mecánico en región inguinal derecha, presentado en la exploración clínica actual, cojera con marcha con ligera actitud en rotación externa de dicha extremidad inferior y limitación de la flexión de cadera en rotación neutra. El diagnóstico de sospecha será:

Respuesta correcta: 2. Epifisiolisis femoral proximal.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Adolescente de 14 años con obesidad (IMC ≈ 30), dolor inguinal mecánico de 4 meses sin trauma y cojera. Es el perfil típico de la epifisiolisis femoral proximal: varón adolescente obeso, en pleno estirón puberal. La epífisis se desliza hacia posterior e inferior respecto a la metáfisis. Por eso el miembro adopta rotación externa y la flexión está limitada. Es el signo de Drehmann: al flexionar la cadera, el muslo se va a rotación externa. El dolor puede referirse a

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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