Pregunta 172 · MIR 2018 — Asma, sinusitis y púrpura con ANCA negativos: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Reumatología 2018

Enunciado

Mujer de 18 años con historia de asma bronquial, que consulta ante púrpura cutánea, artralgias y edemas en miembros inferiores. Presenta elevación de reactantes de fase aguda, filtrado glomerular normal y proteinuria en rango no nefrótico. En la radiología se observa un velamiento de los senos paranasales. Los anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos (ANCA) y anticuerpos antinucleares (ANA) son negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Lupus eritematoso sistémico con afectación renal.
  2. Vasculitis tipo EGPA (granulomatosis eosinofílica con poliangeítis o síndrome de Churg-Strauss).
  3. Púrpura de Schönlein-Henoch.
  4. Granulomatosis con poliangeítis (enfermedad de Wegener).

Enunciado: Pregunta 172 · MIR 2018 — Asma, sinusitis y púrpura con ANCA negativos: diagnóstico

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Mujer de 18 años con historia de asma bronquial, que consulta ante púrpura cutánea, artralgias y edemas en miembros inferiores. Presenta elevación de reactantes de fase aguda, filtrado glomerular normal y proteinuria en rango no nefrótico. En la radiología se observa un velamiento de los senos paranasales. Los anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos (ANCA) y anticuerpos antinucleares (ANA) son negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: 2. Vasculitis tipo EGPA (granulomatosis eosinofílica con poliangeítis o síndrome de Churg-Strauss).

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave es el asma de base junto a afectación de senos paranasales. Esa combinación es la firma de la EGPA (Churg-Strauss). A ella se suman vasculitis de pequeño vaso: púrpura palpable, artralgias y afectación renal leve (proteinuria no nefrótica con FG normal). Los ANCA negativos no descartan nada: solo son positivos en un 40% aprox. de los casos, sobre todo p-ANCA/MPO. Los ANCA negativos se asocian más a

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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