Pregunta 122 · MIR 2014 — Púrpura de Schönlein-Henoch en el adulto

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Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Reumatología 2014

Enunciado

Hombre de 30 años sin antecedentes de interés. Acude a consulta por la presencia de unas lesiones eritemato-violáceas de pequeño tamaño que a la palpación parecen sobreelevadas, en región pretibial. El estudio analítico muestra un hemograma y estudio de coagulación sin alteraciones y en la bioquímica, la creatinina y los iones se encuentran también dentro del rango de normalidad. El estudio del sedimento urinario demuestra hematuria, por la que el paciente ya había sido estudiado en otras ocasiones, sin obtener un diagnóstico definitivo. Respecto a la entidad que usted sospecha en este caso es FALSO que:

  1. En el 20 al 50 % de los casos existe elevación de la concentración sérica de IgA.
  2. En la biopsia renal son característicos los depósitos mesangiales de IgA.
  3. Es frecuente la existencia de proteinuria en rango nefrótico.
  4. Se considera una entidad benigna ya que menos de 1/3 de los pacientes evolucionan a insuficiencia renal.
  5. La biopsia cutánea permite establecer el diagnóstico hasta en la mitad de los casos.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Respecto a la entidad que usted sospecha en este caso es FALSO que:

Respuesta correcta: 3. Es frecuente la existencia de proteinuria en rango nefrótico.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Adulto joven con púrpura palpable en piernas y hematuria recurrente con función renal normal: vasculitis por IgA (Schönlein-Henoch) o nefropatía IgA con afectación cutánea. Ambas comparten patogenia y la misma histología renal. La forma típica de presentación es la hematuria macro o microscópica recurrente, a menudo coincidiendo con infecciones respiratorias. La proteinuria suele ser leve o moderada. El síndrome nefrótico es infrecuente: aparece en menos del 10 % de

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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