Pregunta 79 · MIR 2022 — Primoinfección por herpes simple tipo 1 en lactantes

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La primoinfección por VHS-1 suele ser asintomática. Cuando da clínica en lactantes y niños pequeños (típicamente entre 6 meses y 5 años), la forma más frecuente es la gingivoestomatitis herpética, a menudo con faringitis. Cursa con fiebre alta, irritabilidad y vesículas que se rompen y dejan úlceras dolorosas en encías, lengua, mucosa yugal y labios. Las encías están tumefactas y sangran con facilidad. Hay adenopatías submandibulares y rechazo de la ingesta, con riesgo de deshidratación. Dura 1-2 semanas. El virus queda latente en el ganglio trigeminal y puede reactivarse después como herpes labial.

Por qué no las otras

• 1. Meningitis: es más típica del VHS-2 en adultos, a veces recurrente (Mollaret). En niños mayores el VHS-1 da sobre todo encefalitis temporal, que es rara. No es la forma habitual de primoinfección.
• 2. Herpes genital: lo produce clásicamente el VHS-2, cada vez más el VHS-1, y se adquiere por vía sexual en adolescentes y adultos. En un niño pequeño obliga a descartar abuso.
• 3. Neumonía herpética: es excepcional. Aparece en inmunodeprimidos, en intubados o en la infección neonatal diseminada, nunca como presentación habitual en el niño sano.

Clave para el MIR: Primoinfección VHS-1 sintomática en niño pequeño = gingivoestomatitis herpética: fiebre, úlceras orales dolorosas, encías sangrantes y rechazo de la ingesta. Tratamiento con analgesia, hidratación y aciclovir si es precoz o grave.