Pregunta 230 · MIR 2019 — Recién nacido con calcificaciones periventriculares: diagnóstico

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Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Pediatría 2019

Enunciado

Recién nacido a término con retraso del crecimiento intrauterino y microcefalia que en las primeras 24 horas de vida presenta ictericia, petequias y esplenomegalia. Tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL y la indirecta de 2,5 mg/dL. En el hemograma se constata una trombocitopenia. El Coombs directo es negativo. En la tomografía axial computarizada cerebral se observan calcificaciones periventriculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Infección perinatal por el Streptococcus agalactiae.
  2. Infección intrauterina por el virus de la rubeola.
  3. Infección congénita por citomegalovirus (CMV).
  4. Infección congénita por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Recién nacido a término con retraso del crecimiento intrauterino y microcefalia que en las primeras 24 horas de vida presenta ictericia, petequias y esplenomegalia. Tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL y la indirecta de 2,5 mg/dL. En el hemograma se constata una trombocitopenia. El Coombs directo es negativo. En la tomografía axial computarizada cerebral se observan calcificaciones periventriculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: 3. Infección congénita por citomegalovirus (CMV).

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

RN con CIR, microcefalia, ictericia con hiperbilirrubinemia directa (12 total, solo 2,5 indirecta), petequias por trombocitopenia y hepatoesplenomegalia: es el cuadro clásico de infección congénita sintomática (TORCH). El Coombs negativo descarta isoinmunización. La clave es la imagen: calcificaciones periventriculares, típicas del CMV, que tiene tropismo por la matriz germinal subependimaria. En la toxoplasmosis las calcificaciones son difusas o parenquimatosas y

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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