Pregunta 158 · MIR 2018 — Vómitos en lactante de 1 mes: diagnóstico y prueba

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Pediatría 2018

Enunciado

158. Lactante de 1 mes de vida que presenta vómitos de 24 horas de evolución. Come con apetito y llora entre las tomas. Desde el nacimiento toma biberón y no vomitaba previamente. En función de la sospecha diagnóstica más probable, ¿qué pruebas diagnósticas le parecen más adecuadas?

  1. Es un reflujo gastro-esofágico fisiológico para su edad, es suficiente con posición semi-incorporada tras las tomas.
  2. Puede ser una gastroenteritis, haría gasometría venosa e iones y administraría rehidratación intravenosa.
  3. Probablemente tenga una estenosis hipertrófica de píloro, le pediría una ecografía.
  4. Hay que descartar una malformación congénita del tracto digestivo con un tránsito gastro-duodenal.

Enunciado: Pregunta 158 · MIR 2018 — Vómitos en lactante de 1 mes: diagnóstico y prueba

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Lactante de 1 mes de vida que presenta vómitos de 24 horas de evolución. Come con apetito y llora entre las tomas. Desde el nacimiento toma biberón y no vomitaba previamente. En función de la sospecha diagnóstica más probable, ¿qué pruebas diagnósticas le parecen más adecuadas?

Respuesta correcta: 3. Probablemente tenga una estenosis hipertrófica de píloro, le pediría una ecografía.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Lactante de 1 mes sin vómitos previos que empieza a vomitar de forma aguda. Tras vomitar sigue hambriento («vomitador hambriento») y llora entre tomas. Es el cuadro típico de la estenosis hipertrófica de píloro. Aparece entre la 2.ª y la 8.ª semana de vida, con pico hacia las 3-6 semanas, y es más frecuente en varones primogénitos. Los vómitos son no biliosos y progresivamente en escopetazo. Con la evolución aparece alcalosis metabólica hipoclorémica

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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