Pregunta 56 · MIR 2025 — Vértigo agudo periférico frente a central: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Otorrinolaringología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Otorrinolaringología 2025

Enunciado

56. Hombre de 40 años que acude a urgencias por presentar un cuadro de mareo con giro de objetos acompañado de náuseas, vómitos, palidez y sudoración de varias horas de evolución. Nunca había presentado un cuadro similar. No refiere hipoacusia ni acúfeno ni sensación de taponamiento. La otoscopia es normal. Se observa un nistagmo horizonto-rotatorio hacia el lado derecho grado III que aumenta la velocidad cuando dirige la mirada a la derecha, maniobra oculocéfala positiva izquierda, test de Skew y el test de Romberg positivo a la izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Pregunta anulada por el Ministerio de Sanidad en la plantilla definitiva: no puntúa (en el examen se sustituye por una de reserva).

  1. Infarto cerebral.
  2. Neuritis vestibular.
  3. Enfermedad de Meniére.
  4. Vértigo posicional paroxístico benigno.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Respuesta correcta: 2. Neuritis vestibular.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Nota de revisión (oct. 2026): pregunta discutida. El enunciado menciona el test de skew sin decir su resultado. Si fuera positivo, el HINTS sería central y habría que descartar un infarto, aunque el head impulse esté alterado. La plantilla asume un skew negativo, y con esa lectura la neuritis vestibular es la respuesta correcta.

Es un primer episodio de vértigo agudo y continuo, de horas, con intenso cortejo vegetativo y sin síntomas auditivos. Orienta a un déficit vestibular

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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