Pregunta 55 · MIR 2024 — Carcinoma adenoide quístico de glándulas salivares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El carcinoma adenoide quístico (cilindroma) tiene un rasgo que lo define: la invasión perineural. Crece a lo largo de los nervios, a veces a gran distancia del tumor visible. Por eso da dolor, parestesias y, en parótida, parálisis facial. Esta diseminación explica también sus recidivas locales tardías y las metástasis a distancia, sobre todo pulmonares, que pueden aparecer muchos años después. Por la misma razón exige márgenes amplios y seguimiento prolongado. Histológicamente muestra un patrón cribiforme en «queso suizo». Es el maligno más frecuente de glándula submaxilar y de glándulas salivares menores.

Por qué no las otras

• 1. Tumor maligno salivar más frecuente: no es el adenoide quístico, sino el carcinoma mucoepidermoide, sobre todo en parótida. El adenoide quístico predomina en submaxilar y en glándulas salivares menores.
• 2. Que nunca afecte al paladar es falso. El paladar es una localización típica, por la abundancia de glándulas salivares menores. Allí el adenoide quístico es uno de los malignos más frecuentes.

Clave para el MIR: Carcinoma adenoide quístico = neurotropismo (invasión perineural): dolor y parálisis facial, recidivas y metástasis pulmonares tardías. El maligno salivar más frecuente es el mucoepidermoide.