Pregunta 14 · MIR 2020 — Neumotórax a tensión: tratamiento urgente

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Neumología · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Neumología 2020

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº14

Joven de 16 años sin antecedentes previos, que es traído a urgencias por sus familiares por dificultad respiratoria aguda y dolor torácico. A su llegada muestra intenso trabajo respiratorio, frecuencia cardiaca 120 lpm, tensión arterial 75/40 mmHg y SatO2 86 % con aire ambiente. Considerando la radiografía de tórax, ¿cuál es la medida a tomar más apropiada?:

  1. Realizar una TC torácica de alta resolución.
  2. Repetir la radiografía añadiendo una proyección lateral.
  3. Realizar fibrinolisis urgente con 100 mg de tenecteplasa.
  4. Colocar un drenaje torácico en la cavidad pleural derecha.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Considerando la radiografía de tórax, ¿cuál es la medida a tomar más apropiada?:

Respuesta correcta: 4. Colocar un drenaje torácico en la cavidad pleural derecha.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Rx muestra un neumotórax derecho a tensión. El hemitórax derecho está hiperclaro, sin trama vascular periférica, y el pulmón está colapsado hacia el hilio con línea pleural visible. El hemidiafragma derecho está descendido y el mediastino desplazado hacia la izquierda. Con hipotensión (75/40), taquicardia y SatO2 86% hay compromiso hemodinámico, así que la descompresión es inmediata. En la práctica, si no hay radiografía, se hace primero punción con

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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