Pregunta 181 · MIR 2019 — Causa más frecuente de litiasis urinaria pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Nota de revisión (oct. 2026): pregunta discutida. Hoy la primera causa de litiasis pediátrica en países desarrollados es metabólica (hipercalciuria). Entre las opciones, la infección urinaria (estruvita) es también defendible y algunas series la sitúan por delante de las malformaciones. La respuesta oficial fue la EUPU, por ser la uropatía más frecuente que genera estasis e ITU secundaria.

En el niño, la litiasis se debe sobre todo a alteraciones metabólicas (hipercalciuria) y a anomalías anatómicas que producen estasis urinaria. Las metabólicas no figuran entre las opciones, así que hay que pensar en las malformaciones. La estenosis de la unión pieloureteral (EUPU) es la uropatía obstructiva congénita más frecuente y suele detectarse como hidronefrosis prenatal. La orina retenida en una pelvis dilatada favorece la sobresaturación y la cristalización. Además, la estasis predispone a ITU y a cálculos de estruvita. Por eso la plantilla la considera la causa más frecuente entre las propuestas, al situarse en el origen del proceso.

Por qué no las otras

• 1. Mielomeningocele: causa vejiga neurógena, estasis, ITU y cálculos, sobre todo con ampliación vesical o sondaje. Es una población concreta y poco numerosa, no la causa global más frecuente.
• 2. Infecciones urinarias: los gérmenes con ureasa (Proteus) alcalinizan la orina y forman estruvita, incluso sin anomalía previa. Pero en el niño se asocian con frecuencia a uropatías como la EUPU, que la plantilla sitúa en el origen.
• 4. Válvulas de uretra posterior: son la causa más frecuente de obstrucción baja grave en varones, con riesgo de insuficiencia renal. Son mucho menos prevalentes que la EUPU y la litiasis no es su complicación típica.

Clave para el MIR: Litiasis pediátrica: primero, causas metabólicas (hipercalciuria). Entre las anatómicas, la EUPU, uropatía obstructiva congénita más frecuente, favorece cálculos por estasis e ITU.