Pregunta 16 · MIR 2014 — Gota tofácea con brote agudo: tratamiento inicial

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Reumatología 2014

Enunciado

16. Pregunta vinculada a la imagen nº8

IMAGEN 8

En relación al caso anterior ¿como abordaría el tratamiento inicial de este paciente?

  1. El tratamiento es el empleo de alopurinol a dosis mínimas de 800 mg diarios por lo que se debe incrementar de forma precoz la dosis que empleaba el paciente.
  2. Durante la fase aguda el tratamiento son los AINE, que se pueden asociar a colchicina.
  3. Dada la gravedad de las lesiones se debe emplear la colchicina intravenosa.
  4. Si el líquido sinovial presenta un recuento celular superior a 3000 cel /µl se debe iniciar tratamiento con antibioterapia parenteral con cobertura frente a Staphylococcus Aureus y Streptococcus spp y mantenerla al menos 6 semanas.
  5. En esta enfermedad los esteroides sistémicos o intraarticulares no han demostrado su eficacia.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

16. En relación al caso anterior ¿como abordaría el tratamiento inicial de este paciente?

Respuesta correcta: 2. Durante la fase aguda el tratamiento son los AINE, que se pueden asociar a colchicina.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La imagen muestra gota tofácea crónica. En la foto se ven nódulos subcutáneos blanco-amarillentos (tofos) en el dorso de la mano y los dedos. En la Rx hay erosiones en sacabocados con bordes escleróticos colgantes, aumento de partes blandas y conservación relativa del espacio articular. El caso previo planteaba un brote agudo en un paciente que ya tomaba alopurinol. En la fase aguda se trata la inflamación con AINE a dosis plenas, colchicina o ambos (o corticoides si hay

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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