Pregunta 63 · MIR 2023 — Desprendimiento de vítreo posterior

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El signo de Shaffer ("polvo de tabaco") son células pigmentadas del EPR flotando en el vítreo anterior, visibles con la lámpara de hendidura. Su presencia tras un DVP indica que se ha producido una rotura retiniana por la que han salido esas células al vítreo. Tiene un valor predictivo alto de desgarro, así que es un signo de mal pronóstico. Obliga a explorar la periferia con oftalmoscopia indirecta e indentación y, si hay desgarro, a tratarlo con láser para evitar el desprendimiento de retina regmatógeno. Decir que es de buen pronóstico es la afirmación falsa.

Por qué no las otras

• 1. Fosfenos y miodesopsias como síntoma típico. Es correcto: la tracción vitreorretiniana produce destellos y el vítreo condensado o el anillo de Weiss se perciben como moscas volantes. Si aparece una cortina o una sombra, sospecha desprendimiento de retina.
• 2. Anillo de Weiss. Es correcto: es la condensación anular del vítreo que estaba unido al borde de la papila. Se ve flotando delante del nervio óptico y confirma que el DVP está completo.
• 4. Licuefacción del gel vítreo por la edad (sinéresis). Es correcto: es el mecanismo del DVP. Es más precoz en miopes, tras cirugía de catarata y tras un traumatismo.

Clave para el MIR: DVP: fosfenos, miodesopsias y anillo de Weiss son lo típico. El polvo de tabaco (Shaffer) sugiere desgarro retiniano: es un signo de mal pronóstico y obliga a explorar la periferia retiniana.