Pregunta 79 · MIR 2026 — Meningioma cerebral: características y tratamiento

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El meningioma nace de las células aracnoideas (meningoteliales). Es extraaxial, está bien delimitado y suele desplazar el parénquima sin infiltrarlo. Por eso la resección quirúrgica completa (grados de Simpson I-II, con duramadre y hueso afectados) es el tratamiento de elección y puede ser curativa, sobre todo en los grado 1 de la OMS, que son la mayoría. La extensión de la resección es el principal factor pronóstico de recidiva, junto con el grado histológico. El matiz «generalmente» y «puede ser» deja fuera las localizaciones difíciles (base de cráneo, seno cavernoso, invasión de senos venosos), donde la resección completa no siempre es posible.

Por qué no las otras

• 2. Herencia autosómica dominante. La inmensa mayoría son esporádicos. Solo una minoría se asocia a síndromes hereditarios, sobre todo la NF2, que se sospecha si hay meningiomas múltiples, edad joven o schwannomas vestibulares bilaterales.
• 3. No hace falta estudio AP. Es falso: el grado OMS (1, 2 atípico, 3 anaplásico) condiciona el pronóstico y la indicación de radioterapia adyuvante, sobre todo en grado 2 con resección incompleta y en grado 3.
• 4. Recidiva independiente del grado. La recidiva aumenta claramente con el grado (aprox. 7-25% en grado 1, 30-50% en grado 2 y 50-90% en grado 3) y con una resección incompleta (Simpson).

Clave para el MIR: Meningioma: tumor extraaxial, bien delimitado, casi siempre esporádico; resección completa potencialmente curativa; recidiva según grado OMS y grado de resección de Simpson.