Pregunta 217 · MIR 2015 — Características de los linfocitos B

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El CD20 es un marcador de superficie propio de la estirpe B. Se expresa desde el linfocito pre-B hasta el B maduro y se pierde en la célula plasmática. El rituximab es un anticuerpo monoclonal quimérico anti-CD20. Destruye los linfocitos B por citotoxicidad dependiente de anticuerpos y de complemento, y por apoptosis. Por eso se usa en linfomas B (LDCBG, folicular), LLC, artritis reumatoide, vasculitis ANCA, PTI y otras autoinmunes mediadas por B. Como no actúa sobre la célula plasmática, los niveles de Ig preexistentes se mantienen bastante, aunque puede aparecer hipogammaglobulinemia.

Por qué no las otras

• 1. Subpoblaciones helper y citotóxicas: son de los linfocitos T (CD4 y CD8). Los B se dividen en B1, B2 (foliculares y de zona marginal) y B reguladores.
• 2. Rechazo en el TPH autólogo: no existe, porque las células son del propio paciente. El rechazo y la EICH aparecen en el alogénico y están mediados sobre todo por linfocitos T.
• 4. Expresión de CD3: el CD3 es el marcador del linfocito T, asociado al TCR, y el B no lo expresa. CD19 y CD20 son marcadores B; el correceptor B es CD19-CD21-CD81.
• 5. Enfermedad de Bruton (agammaglobulinemia ligada al X): la mutación de BTK bloquea la maduración pre-B, así que hay ausencia casi total de linfocitos B circulantes. Los T son normales y predominan.

Clave para el MIR: CD20 = marcador B (no en célula plasmática), diana del rituximab. CD3 = linfocito T. Bruton = sin linfocitos B circulantes por mutación de BTK.