Pregunta 180 · MIR 2024 · Hematología

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Hematología 2024

Enunciado

180. Mujer de 45 años con antecedentes de colitis ulcerosa, que consulta por fiebre diaria de hasta 40°C acompañada de escalofríos, astenia, anorexia y cefalea intensa. En la exploración está febril, normotensa, a 90 lpm y destaca hepatoesplenomegalia blanda. En la analítica destaca bicitopenia (leucocitos 2650 [73 N, 19 L, 3M], Hb 9,7, Hcto 28,6 %, VCM 95, CHCM 34), hipofibrinogenemia, ALT 88 UI/L (N hasta 37), AST 126 UI/L (N hasta 32), LDH 431 UI/L (N hasta 190), ferritina 936 μg/L (N 15 a 120), hipergammaglobulinemia (gamma: 27 %) y proteína C reactiva 78 mg/L (N hasta 8). Estudio serológico: IgM anti-ACV (antígeno de la cápside del virus de Epstein-Barr) positivo, IgG anti-ACV positivo. Médula ósea: disminución de la eritropoyesis y granulocitopoyesis con hiperplasia de histiocitos con intensa hemofagocitosis y cultivo negativo. ±Cuál es la respuesta INCORRECTA sobre la enfermedad que sufre esta paciente?:

  1. Puede asociarse a un síndrome linfoproliferativo ligado al cromosoma X tipo 2.
  2. Si se logra la remisión, el ónico tratamiento curativo es el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas.
  3. Existe una activación incesante de linfocitos CD8+ y macrófagos.
  4. El tratamiento de elección son los anticuerpos monoclonales anti-IL6 asociado a anticuerpos monoclonales antiTNF.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

±Cuál es la respuesta INCORRECTA sobre la enfermedad que sufre esta paciente?

Respuesta correcta: 2) Si se logra la remisión, el ónico tratamiento curativo es el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas. / 4) El tratamiento de elección son los anticuerpos monoclonales anti-IL6 asociado a anticuerpos monoclonales antiTNF.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

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