Pregunta 49 · MIR 2022 — Medida de la carga global de enfermedad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La carga global de enfermedad (estudio GBD de la OMS/Banco Mundial) necesita un indicador que sume mortalidad y morbilidad en una sola cifra. Ese indicador son los AVAD (DALY): AVAD = AVP (años de vida perdidos por muerte prematura) + AVD (años vividos con discapacidad, ponderados por la gravedad). Así se compara el impacto de enfermedades que matan (cardiopatía isquémica) con las que discapacitan sin matar (depresión, lumbalgia). Un AVAD equivale a un año de vida sana perdido. Cualquier indicador que mida solo uno de los dos componentes infraestima la carga real.

Por qué no las otras

• 1. Años vividos con discapacidad (AVD): solo recogen el componente de morbilidad. Ignoran la mortalidad prematura; son uno de los dos sumandos del AVAD, no la medida global.
• 2. Años de vida perdidos (AVP): miden solo la mortalidad prematura. Infravaloran enfermedades crónicas discapacitantes que no matan, como trastornos mentales o musculoesqueléticos. Son el otro sumando del AVAD.
• 3. Mortalidad general y específica: indicador clásico, pero no pondera la edad de la muerte ni la discapacidad. Es útil para describir causas de muerte, no la carga global.

Clave para el MIR: Carga global de enfermedad = AVAD (DALY) = AVP + AVD: integra mortalidad prematura y discapacidad. No confundir con AVAC (QALY), usado en análisis coste-utilidad.