Pregunta 209 · MIR 2014 — Definición de calidad asistencial

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La calidad asistencial es un concepto multidimensional centrado en el paciente. Las definiciones clásicas (Donabedian, OMS, H. J. Vuori) integran tres elementos. El primero, satisfacer las necesidades reales, es decir, la calidad científico-técnica y la efectividad. El segundo, atender las expectativas percibidas del paciente, que es la calidad percibida o satisfacción. El tercero, hacerlo con eficiencia, con el menor consumo de recursos. La opción 3 es la única que reúne las tres dimensiones: orientación al cliente, componente objetivo y subjetivo, y uso racional de recursos. Las demás reducen la calidad a normas, a ausencia de errores, a la gestión de un plan o a una idea de "máximos medios" que ignora la eficiencia.

Por qué no las otras

• 1. Calidad como conjunto de normas. Las normas son herramientas (protocolos, acreditación, ISO) para garantizar la calidad, no su definición. Confunde el instrumento con el concepto.
• 2. Calidad como ausencia de incidentes. Eso es la seguridad del paciente, solo una dimensión de la calidad. Se puede no tener eventos adversos y aun así ser ineficiente o no satisfacer al paciente.
• 5. Calidad como tratar con todos los medios posibles. Ignora la eficiencia: usar todos los recursos lleva a sobreutilización, iatrogenia y gasto injustificado. Más medios no equivale a más calidad.

Clave para el MIR: Calidad asistencial = satisfacer necesidades reales y expectativas percibidas del paciente con el menor consumo de recursos; une efectividad, satisfacción y eficiencia. La seguridad es solo una dimensión.