Pregunta 150 · MIR 2023 — Coagulación intravascular diseminada en sepsis: hallazgos analíticos

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Hematología 2023

Enunciado

Varón de 41 años ingresado en la UCI por neumonía grave que precisa intubación y administración de catecolaminas. A la exploración se observa sangrado alrededor de los lugares de venopunción. Sus resultados de laboratorio son: 15.500 leucocitos; Hb 10,4 g/dL; Hcto 32 %; 52.000 plaquetas; LDH 820 U (normal 110-210); recuento de reticulocitos 4 %. ¿Cuál de los siguientes resultados NO es de esperar en este paciente?

  1. Fibrinógeno bajo.
  2. Concentración elevada de antitrombina y proteína C.
  3. Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina activada alargados.
  4. Presencia de productos de degradación de la fibrina (dímero D).

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de los siguientes resultados NO es de esperar en este paciente?

Respuesta correcta: 2. Concentración elevada de antitrombina y proteína C.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es una CID aguda secundaria a sepsis grave. Hay shock con catecolaminas, sangrado en puntos de venopunción, trombopenia y datos de hemólisis microangiopática (anemia, LDH alta, reticulocitosis). En la CID se activa de forma masiva la coagulación. Se consumen factores, fibrinógeno, plaquetas y también los anticoagulantes naturales: antitrombina y proteína C. Por eso

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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