Pregunta 63 · MIR 2020 — Control de la rotura prematura de membranas pretérmino

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la RPM pretérmino con manejo expectante el gran riesgo es la corioamnionitis. Por eso el control periódico busca infección y bienestar fetal: temperatura, analítica (leucocitos, PCR) y RCTG (la taquicardia fetal es un signo precoz de infección). La longitud cervical no se mide de rutina. Con las membranas rotas no aporta información útil para el manejo, porque la decisión ya no depende del cérvix sino de la edad gestacional y de los signos de infección o pérdida de bienestar fetal. Además, la ecografía transvaginal repetida con bolsa rota se evita para no manipular. Es la opción que no forma parte del control rutinario.

Por qué no las otras

• 1. Temperatura corporal: se controla periódicamente. La fiebre materna ≥38 °C es el criterio principal de corioamnionitis e indica finalizar la gestación.
• 3. Hemograma y PCR: se repiten de forma seriada para detectar infección subclínica. La leucocitosis y la PCR en ascenso orientan a corioamnionitis antes de que aparezca la clínica.
• 4. RCTG externo: se hace de rutina para valorar el bienestar fetal. La taquicardia fetal puede ser el primer signo de infección intraamniótica, y también permite detectar compresión de cordón por oligoamnios.

Clave para el MIR: En la RPM pretérmino se vigila infección (temperatura, leucocitos/PCR, taquicardia materna y fetal) y bienestar fetal con RCTG. La longitud cervical sirve para predecir el parto pretérmino con bolsa íntegra, no con bolsa rota.