Pregunta 183 · MIR 2020 — Mejor medida de carga global de enfermedad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La carga global de enfermedad tiene que recoger dos cosas: lo que mata y lo que incapacita. Los AVAD (DALY) las suman en una sola cifra: AVAD = APM (años de vida perdidos por muerte prematura, YLL) + APD (años vividos con discapacidad, YLD, ponderados por la gravedad). Un AVAD equivale a un año de vida sana perdido. Así se pueden comparar enfermedades muy letales (IAM, cáncer) con enfermedades poco letales pero muy discapacitantes (depresión, lumbalgia). Por eso es la medida que usan la OMS y el estudio Global Burden of Disease.

Por qué no las otras

• 1. Años perdidos por discapacidad (APD/YLD): es solo el componente de morbilidad de los AVAD. Ignora la mortalidad prematura e infravalora enfermedades letales como el cáncer o la cardiopatía isquémica.
• 2. Mortalidad: solo cuenta muertes. No pondera la edad a la que se muere ni la discapacidad, e infravalora la carga de enfermedades crónicas no letales como la depresión o la artrosis.
• 4. Coste económico: mide el impacto financiero (costes directos e indirectos), no la pérdida de salud. Se usa en estudios de coste de la enfermedad, no como medida de carga en salud.

Clave para el MIR: Carga de enfermedad = AVAD (DALY) = años perdidos por muerte prematura + años vividos con discapacidad. No confundir con AVAC (QALY), propios de los análisis coste-utilidad.