Pregunta 224 · MIR 2015 — Infección urinaria recurrente resistente: manejo antibiótico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2015

Enunciado

Mujer de 69 años que consulta por disuria y polaquiuria, síntomas que ha sufrido en numerosas ocasiones en los últimos dos años. Cuenta que desde hace 3 meses está tomando cotrimoxazol en dosis diaria nocturna, recetado por su médico de cabecera. En el servicio de Urgencias del hospital se le cursó un sedimento y un cultivo de orina. El sedimento urinario fue patológico (piuria significativa, nitritos positivos). Se le prescribió ciprofloxacino, y se le citó de nuevo con su médico de Atención Primaria. El urocultivo resultó positivo (Escherichia coli, >10 (5) UFC/ml) y el resultado del antibiograma informaba de resistencia a ampicilina, cotrimoxazol y quinolonas, pero sensibilidad a fosfomicina, antimicrobiano que usted le prescribe. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?

  1. El cambio de ciprofloxacino por norfloxacino hubiera sido correcto, según los resultados del antibiograma.
  2. Cotrimoxazol estaba siendo empleado como una profilaxis.
  3. La elección de fosfomicina constituye un tratamiento dirigido.
  4. La elección de ciprofloxacino constituye un tratamiento empírico.
  5. El cambio de ciprofloxacino por fosfomicina fue correcto, según los resultados del antibiograma.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?

Respuesta correcta: 1. El cambio de ciprofloxacino por norfloxacino hubiera sido correcto, según los resultados del antibiograma.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide la FALSA. El antibiograma informa resistencia a quinolonas. Norfloxacino es una fluoroquinolona, igual que ciprofloxacino. La resistencia en E. coli se debe sobre todo a mutaciones en la ADN-girasa y la topoisomerasa IV (gyrA, parC), comunes a todo el grupo. Por eso es de clase: cambiar de una quinolona a otra no aporta nada. Además, norfloxacino es menos potente que ciprofloxacino frente a gramnegativos. Cambiarlo sería un error y la afirmación es falsa. Lo

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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