Pregunta 112 · MIR 2014 — Fiebre y exantema petequial tras viaje al trópico: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2014

Enunciado

Acude a nuestra consulta un hombre de 54 años diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2. Refiere fiebre de 40ºC con escalofríos y tiritona, artromialgias y cefalea por lo que ha iniciado tratamiento con paracetamol. El cuadro se inició 24 horas antes de su regreso a España. A los 3 días presenta un exantema máculo-papuloso generalizado que evoluciona a la formación de petequias más intenso en miembros inferiores. Aporta analítica donde destaca leucopenia con 3.200/mm3 y plaquetas 91.000/mm3 y elevación leve de aminotransferasas. La gota gruesa, extensión de sangre periférica, reacción en cadena de polimerasa (PCR) y antígeno de malaria son negativas. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?

  1. Infección por coronavirus.
  2. Coriomeningitis linfocitaria.
  3. Dengue.
  4. Infección por virus Chikungunya.
  5. Encefalitis de Saint Louis.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?

Respuesta correcta: 3. Dengue.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Viajero que vuelve del trópico con fiebre alta de inicio brusco, cefalea, artromialgias intensas ("fiebre quebrantahuesos") y, hacia el 3.º-5.º día, exantema maculopapuloso que puede volverse petequial. La analítica es típica: leucopenia, trombopenia y elevación leve de transaminasas. Con la malaria descartada (gota gruesa, frotis, PCR y antígeno negativos), el dengue es el diagnóstico más probable. Las petequias en miembros inferiores y la trombopenia orientan a dengue frente a

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 111 · MIR 2014 · Leucemia con infiltrado con signo del halo: tratamiento · Pregunta 113 · MIR 2014 · VIH con fiebre, esplenomegalia masiva y pancitopenia ›

Más preguntas MIR de Enfermedades infecciosas

El examen completo · MIR 2014 (convocatoria 2013/14)