Pregunta 84 · MIR 2018 — Hepatocarcinoma único en cirrosis Child-Pugh A: tratamiento

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Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Digestivo 2018

Enunciado

84. Un hombre de 67 años con cirrosis alcohólica en seguimiento por el servicio de hepatología es diagnosticado de un hepatocarcinoma de 3 cm de diámetro localizado en el lóbulo izquierdo, segmento 3. Sometido a estudio para valoración del tratamiento a seguir se demuestra que el paciente no tiene hipertensión portal, presenta una función hepática normal un MELD score de 7 y un Child-Pugh grado A. La alfa-fetoproteína es inferior a 50 ng/mL y no se han objetivado metástasis a distancia. ¿Cuál es el tratamiento más indicado en este paciente?

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  1. Aplicar inyección de etanol percutánea.
  2. Resección hepática.
  3. Trasplante hepático.
  4. Quimioembolización transarterial.

Enunciado: Pregunta 84 · MIR 2018 — Hepatocarcinoma único en cirrosis Child-Pugh A: tratamiento

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

84. Un hombre de 67 años con cirrosis alcohólica en seguimiento por el servicio de hepatología es diagnosticado de un hepatocarcinoma de 3 cm de diámetro localizado en el lóbulo izquierdo, segmento 3. Sometido a estudio para valoración del tratamiento a seguir se demuestra que el paciente no tiene hipertensión portal, presenta una función hepática normal un MELD score de 7 y un Child-Pugh grado A. La alfa-fetoproteína es inferior a 50 ng/mL y no se han objetivado metástasis a distancia. ¿Cuál es el tratamiento más indicado en este paciente?

Respuesta correcta: 2. Resección hepática.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es un CHC BCLC estadio muy precoz/precoz: nódulo único de 3 cm, Child-Pugh A, sin metástasis y con PS conservado. En este escenario el tratamiento de elección es la resección hepática, siempre que no haya hipertensión portal clínicamente significativa ni elevación de bilirrubina. Este paciente lo cumple todo: función hepática normal, MELD 7 y sin hipertensión portal. Además, el segmento 3 es periférico y de fácil acceso, lo que permite una

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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