Pregunta 82 · MIR 2018 — Hemorragia digestiva de origen oscuro: siguiente paso

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Digestivo 2018

Enunciado

Hombre de 35 años de edad sin antecedentes patológicos de interés que acude a urgencias por presentar un cuadro de inestabilidad tras un episodio de deposiciones negras como el alquitrán. En la sala de urgencias se objetiva hipotensión arterial que se recupera con fluidoterapia convencional. Hemoglobina al ingreso 8 g/dL, hematocrito 25 %. En los siguientes días continúa con episodios melénicos y descenso del hematocrito que necesitan la trasfusión de 3 concentrados de hematíes. Se practicó colonoscopia y endoscopia digestiva alta, no encontrando causa alguna de su cuadro hemorrágico. Tras una semana de ingreso hospitalario y la trasfusión de 4 unidades de concentrados de hematíes continúa con melenas. El siguiente paso a seguir es:

  1. Intervención quirórgica inmediata.
  2. Cápsula endoscópica.
  3. Enteroscopia quirórgica.
  4. Continuar con tratamiento conservador y solicitar arteriografía.

Enunciado: Pregunta 82 · MIR 2018 — Hemorragia digestiva de origen oscuro: siguiente paso

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

El siguiente paso a seguir es:

Respuesta correcta: 2. Cápsula endoscópica.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Melenas persistentes con gastroscopia y colonoscopia normales: es una hemorragia digestiva de origen oscuro, que hoy se llama sospecha de sangrado de intestino delgado. El paciente está hemodinámicamente estable tras la reposición, aunque sigue sangrando y necesitando transfusiones. Antes de la cápsula puede valorarse repetir la endoscopia alta si hay dudas sobre la calidad de la primera. Aun así, en el estable el siguiente paso estándar es la cápsula

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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